Звуки: гипочувствительность и поиск слуховых ощущений

Обычно люди легко узнают свое имя среди других голосов, оборачиваются на гудок машины и могут говорить тише или громче в зависимости от ситуации.

При расстройствах аутистического спектра (РАС) и других особенностях развития обработка слуховой информации на уровне ствола мозга и корковых центров человека может нарушаться. В результате звуковые сигналы воспринимаются приглушенно или не регистрируются вовсе, даже если физический слух полностью сохранен. Такое состояние называется гипочувствительностью (пониженной чувствительностью) к звукам. Чтобы сориентироваться в среде и почувствовать себя комфортно, человеку требуются более громкие, четкие или вибрирующие сигналы.

Как это выглядит в жизни

Трудности со считыванием слуховой информации и потребность в дополнительных звуковых стимулах затрагивают самые разные сферы быта. На практике это выглядит так:

Отсутствие реакции на речь (игнорирование обращения)
Человек не оборачивается, когда его зовут по имени, и не выполняет устные просьбы. Он может продолжать заниматься своими делами, даже если взрослый стоит в паре шагов и говорит громко. Со стороны это часто выглядит как отсутствие физического слуха, так как человек никак не меняет своего поведения в ответ на голос.

Игнорирование предупреждающих сигналов
Человек не замечает звуков, которые указывают на изменение обстановки или опасность. Он может не отреагировать на гудок автомобиля на улице, звонок велосипеда, пожарную сирену или звук падающего позади тяжелого предмета. Сигнал поступает, но человек не может его распознать и связать с источником, из-за чего риск травмирования в быту и на улице значительно возрастает.

Сенсорный поиск через громкие звуки
Чтобы получить необходимую слуховую информацию, человек намеренно ищет источники сильного шума.

• В быту это проявляется в прослушивании музыки или просмотре телевизора на максимальной громкости.
• Человек может вплотную прикладывать ухо к динамику телефона, колонке или работающей стиральной машине, чтобы почувствовать не только сам звук, но и его вибрацию.

Создание собственного шума (вокальная и моторная стимуляция)
Если внешних звуков недостаточно, человек начинает генерировать их самостоятельно.

• Он может постоянно громко мычать, напевать одну и ту же мелодию или произносить повторяющиеся слоги.
• Для извлечения звука часто используются предметы: человек может сильно хлопать дверями шкафов, монотонно стучать кубиком по батарее, бросать тяжелые игрушки на пол или шуршать пакетами прямо возле своего уха.

Нарушение регуляции громкости голоса
Человек разговаривает неестественно громко даже в тихой комнате или при разговоре один на один. Ему трудно рассчитать силу собственного голоса, так как он слабо слышит сам себя и не получает корректной обратной связи от своих органов чувств.

Почему так происходит

Любые повторяющиеся действия, связанные с созданием шума или игнорированием чужой речи, — это реакция на недостаток информации из окружающей среды.

Когда звуки доносятся приглушенно или часть частот «выпадает» при обработке, окружающая среда становится непонятной. Человеку трудно предсказать, что происходит вокруг. Постоянное извлечение звуков (стук, крик, хлопанье дверями) помогает получить предсказуемую и контролируемую информацию. Человек сам создает громкий стимул, сам его слышит, и это дает ощущение контроля и стабильности, снижает тревогу.

Отсутствие реакции на речь также связано с трудностями распознавания. Голос говорящего просто теряется для человека на фоне других стимулов, и распознать его без дополнительной помощи становится невозможно.

Чего делать не стоит

Повышать голос и кричать. Если человек не реагирует на просьбу, крик не поможет ему лучше обработать информацию. Громкий голос родителя или педагога лишь создает напряженную обстановку, но не формирует у человека навык понимания речи.

Резко запрещать шуметь. Постоянное одергивание («перестань стучать», «замолчи») оставляет человека без единственного доступного ему способа получить нужные ощущения. Если просто забрать предмет, которым человек стучит, уровень его тревоги возрастет, и он найдет другой, возможно, менее безопасный способ шуметь.

Делать выводы без врачей. Невозможно визуально, в домашних условиях, отличить гипочувствительность (особенность обработки сигналов) от реального снижения физического слуха (тугоухости). Ошибка на этом этапе приводит к тому, что человек месяцами не получает нужной медицинской или педагогической помощи.

Как адаптировать среду и помочь в быту

Обучение взаимодействию с миром при пониженной чувствительности к звукам требует четкой структуры и создания безопасных альтернатив.

Смена канала восприятия (визуальная поддержка)
Если слуховая информация считывается слабо, лучше использовать зрительные опоры.

• Если человек не реагирует на устную просьбу — покажите ему картинку с нужным действием или используйте жест.
• Если нужно предупредить об окончании любимого занятия — используйте визуальный таймер, где видно убывающее время, вместо того чтобы просто сказать «осталось пять минут».

Правильное привлечение внимания
Прежде чем дать инструкцию, необходимо убедиться, что человек вас заметил.

• Сначала нужно подойти, опуститься на уровень глаз и мягко дотронуться до плеча или руки.
• Только после того, как человек перевел на вас взгляд, можно произносить его имя и говорить просьбу.

Безопасные способы получать звуки
Потребность в сильных звуках необходимо удовлетворять легальными и безопасными способами, чтобы снизить количество хлопающих дверей и криков.

• Если человеку нравится громкая музыка — можно выделить ему наушники и договориться о времени, когда он может слушать музыку на нужной ему громкости, не мешая остальным.
• Если любит стучать предметами — можно организовать специальную «шумную коробку» с барабанами, маракасами или ксилофоном, обозначив место и время для таких игр.

Обеспечение безопасности на улице
Поскольку человек может не услышать звук машины или собаки, контроль за безопасностью полностью ложится на сопровождающего. Вблизи дорог или в людных местах необходимо держать человека за руку, а для передвижения выбирать максимально просматриваемые маршруты, где можно заранее увидеть препятствие.

Кто помогает

Работа с особенностями слухового восприятия всегда начинается с медицинского обследования, после чего к помощи подключаются педагоги.

Оториноларинголог (ЛОР)
Оценивает состояние уха, носоглотки и слуховых проходов. Исключает воспаление, серные пробки, отиты, последствия инфекций. Если физическая причина не найдена, а человек по-прежнему не реагирует на звуки, ЛОР направляет к сурдологу для аппаратного исследования слуха.

Врач-сурдолог
Сурдолог проводит аппаратную проверку слуха (например, КСВП — коротколатентные слуховые вызванные потенциалы). Если человек не реагирует на звуки, необходимо подтвердить норму физического слуха или зафиксировать его снижение. Направление к сурдологу обычно дает педиатр или ЛОР. Только после того, как физический слух подтвержден в норме, можно переходить к работе с восприятием.

Эрготерапевт
Оценивает сенсорный профиль и определяет, каких именно стимулов не хватает человеку. Специалист подбирает индивидуальные решения для дома и школы: например, рекомендует конкретные виды вибрационных игрушек, наушники или упражнения, которые помогают безопасно восполнить дефицит слуховых и тактильных ощущений.

Специалист по прикладному анализу поведения (поведенческий аналитик)
Анализирует поведение и выстраивает программы обучения. Если человек громко кричит, чтобы получить желаемое, аналитик учит его использовать альтернативные методы коммуникации (например, передавать карточку PECS или использовать жесты). Также специалист помогает сформировать навык отклика на имя через систему поощрений.

Детский невролог и психиатр
Оценивают работу центральной нервной системы и общее развитие. Психиатр при необходимости ставит медицинский диагноз, который фиксируется в государственных базах. Это заключение необходимо для психолого-медико-педагогической комиссии (ПМПК), специалисты которой рекомендуют образовательный маршрут и определяют необходимость занятий с дефектологом или логопедом.

Подробнее о том, как выбрать квалифицированного специалиста и где найти проверенные центры, мы рассказываем в разделе «Специалисты».

О дополнительных методах

В информационном поле часто встречаются предложения корректировать особенности слухового восприятия с помощью аппаратных методик (микрополяризация, БАК (биоакустическая коррекция), метод аудиотренировок Томатис), а также с помощью ноотропных препаратов или мануальных практик.

Считается, что некоторые методики могут помогать в регуляции общего состояния. Однако отклик организма на такие вмешательства всегда индивидуален. Решение об их использовании принимается законными представителями человека совместно с командой ведущих специалистов исключительно в качестве дополнительных способов поддержки.

Коротко о главном

• Гипочувствительность к звукам — это особенность восприятия, при которой сигналы считываются слишком слабо.
• Поиск громких звуков, стук предметами и прослушивание музыки на максимальной громкости дает ощущение контроля и стабильности, снижает тревогу.
• Отсутствие реакции на речь или предупреждающие сигналы (машины, сирены) делает среду потенциально опасной.
• Первый и обязательный шаг помощи — проверка физического слуха у ЛОРа, а после по необходимости у сурдолога.
• База поддержки в быту — использование визуальных подсказок вместо долгих инструкций и организация безопасных способов получать звуки.