Вкусы (гиперчувствительность)

Сильную реакцию может вызвать новая еда, соус, специи, лекарство, зубная паста, напиток, продукт с послевкусием или блюдо, где несколько вкусов соединены вместе.

При повышенной чувствительности вкус ощущается слишком интенсивно. Иногда реакция возникает еще до еды: по внешнему виду, запаху, ожиданию вкуса или прошлому неприятному опыту.

Как это может проявляться

Гиперчувствительность к вкусам заметна во время еды, ухода за зубами, приема лекарств, посещения столовой, кафе, гостей, детского сада, школы или больницы. Человек может:

• есть очень ограниченный набор продуктов;
• выбирать продукты с мягким, нейтральным или привычным вкусом;
• отказываться от кислого, горького, острого, слишком сладкого или соленого;
• отказываться от еды из-за консистенции: не ест суп с кусочками, не переносит вязкую кашу, желеобразный йогурт, хрустящие овощи, волокнистое мясо или еду с комочками;
• плохо переносить соусы, специи, зелень, лук, чеснок, приправы;
• отказываться от смешанных блюд: салатов, супов, запеканок, рагу, блюд с подливой;
• есть продукты только одного бренда или только в одном варианте приготовления;
• замечать небольшое изменение вкуса в привычном продукте;
• отказываться от еды, если изменился рецепт, упаковка, температура или способ подачи;
• просить запивать еду водой;
• выплевывать продукт сразу после касания языка;
• закрывать рот, отворачиваться, зажимать губы;
• давиться или жаловаться на тошноту;
• отказываться от лекарства из-за горечи, сладкого сиропа или послевкусия;
• не переносить вкус зубной пасты, ополаскивателя, витаминов;
• заранее тревожиться перед новой едой или приемом лекарства.

Иногда со стороны кажется, что человек просто привередничает. Но при выраженной чувствительности вкус может ощущаться резко, неприятно и навязчиво. Он может мешать жевать, глотать, продолжать прием пищи, слушать взрослого, оставаться за столом и пробовать новое.

Почему вкус может вызывать сильную реакцию

Вкус связан не только с рецепторами на языке. Иногда причина не в самом вкусе, а в том, как работают рецепторы языка. При некоторых состояниях вкусовые сосочки могут быть менее чувствительными или, наоборот, слишком реактивными — это влияет на восприятие кислого, горького, сладкого или соленого. Такие изменения требуют отдельной оценки, но сами по себе не объясняют всю картину пищевого поведения при РАС. Поэтому при выраженной избирательности важно смотреть на всю картину: и на рецепторы, и на то, как мозг обрабатывает сигналы от них, и на сопутствующие факторы — запах, текстуру, температуру, прошлый опыт. На восприятие еды влияют запах, температура, текстура, внешний вид, звук при жевании, прошлый опыт, состояние желудка, тревога и общее самочувствие. Поэтому один продукт может быть трудным сразу по нескольким причинам.

Например, йогурт может не подходить из-за кислого вкуса, холодной температуры, запаха, кусочков фруктов и неожиданной густоты. Суп может быть неприятным из-за смешанных вкусов, разных кусочков, запаха бульона и необходимости есть горячее. Таблетка или сироп могут вызывать отказ из-за горечи, сладкого привкуса, запаха и послевкусия.

Реакция может усиливаться, если человек:

• устал;
• болеет;
• голоден слишком долго;
• тревожится;
• плохо спал;
• уже перегружен шумом, светом или запахами (например, сидит в шумной столовой);
• ждет, что его будут уговаривать;
• раньше подавился, его вырвало или заставляли есть неприятный продукт;
• не знает, что лежит в блюде.

Если вкус уже был связан с тошнотой, болью, давлением или страхом, следующая попытка может вызывать напряжение заранее. Порой человеку трудно объяснить это словами. Тогда видно только поведение: отказ, слезы, уход, зажимание рта, резкое отодвигание тарелки.

Что влияет на выбор продуктов

При вкусовой гиперчувствительности питание часто становится избирательным. Человек выбирает безопасные продукты — те, вкус которых предсказуем и редко меняется. Обычно это ограниченный набор блюд, которые готовят одинаково и подают привычным способом. На вкусовые предпочтения могут влиять:

• вкус продукта;
• запах;
• температура;
• текстура;
• цвет;
• форма нарезки;
• смешивание продуктов на тарелке;
• посуда;
• бренд;
• срок хранения;
• способ приготовления;
• внешний вид упаковки;
• опыт прошлой попытки.

Иногда человек ест картофель только в виде пюре, макароны только без соуса, яблоко только очищенное, хлеб только определенной марки, йогурт только без кусочков, курицу только в одном варианте. Даже небольшое изменение может вызвать отказ, потому что вкус перестает быть ожидаемым.

Как это меняется с возрастом

С возрастом меняются условия, в которых человеку приходится есть. Сначала трудности чаще видны дома, в детском саду, на праздниках и в поликлинике. Позже добавляются школьная столовая, поездки, кафе, гости, работа, общежитие, больница, спортивные сборы и другие места, где сложнее контролировать меню.

Чувствительность может сохраняться, даже если человек лучше объясняет свои предпочтения. Важно смотреть, мешает ли она здоровью и повседневной жизни: достаточно ли человек ест, хватает ли разных продуктов, может ли принимать лекарства, есть вне дома, посещать учебу, работу и мероприятия без сильного напряжения.

Когда можно просто учитывать особенность

У многих людей есть вкусы, которые им неприятны. Кто-то не любит горькое, кто-то не переносит острое, кислое, жирное, слишком сладкое или смешанные блюда. Если питание остается достаточно разнообразным и человек хорошо себя чувствует, часто достаточно учитывать предпочтения.

Можно наблюдать, если человек:

• ест несколько продуктов из разных групп;
• пьет достаточно жидкости;
• вес остается в пределах индивидуальной нормы с учетом возраста, роста и общего состояния;
• может есть дома и вне дома при небольших адаптациях;
• быстро восстанавливается после неприятного вкуса;
• может сказать или показать, что ему не подошло;
• постепенно соглашается знакомиться с новыми продуктами без сильного стресса.

В такой ситуации помогают спокойный выбор, привычный способ подачи, отсутствие давления за столом и уважение к тому, что часть вкусов человеку действительно неприятна.

Когда стоит обратиться за помощью

Консультация нужна, если вкусовая чувствительность влияет на здоровье, питание, лечение или обычную жизнь. Обратиться к специалисту стоит, если:

• рацион стал очень ограниченным, человек ест только один или несколько продуктов;
• есть потеря или плохая прибавка веса;
• появились частая тошнота, рвота, боль в животе, запоры, диарея;
• человек регулярно давится, кашляет, долго держит пищу во рту;
• возникают трудности с жеванием или глотанием;
• невозможно принять нужное лекарство из-за вкуса;
• еда стала постоянным источником срывов, страха или отказов;
• человек не может есть в саду, школе, больнице, гостях, поездке;
• новые продукты вызывают сильную тревогу;
• из-за питания страдает учеба, общение, лечение или жизнь семьи.

Здесь важно понять, что именно вызывает трудность: вкус, запах, текстура, температура, боль, тошнота, страх подавиться, прошлый неприятный опыт или медицинская причина.

К кому можно обратиться

Начать можно с педиатра или терапевта. Врач оценит общее состояние, вес, рост, жалобы, рацион и подскажет, нужны ли дополнительные обследования.

Гастроэнтеролог поможет, если есть боль в животе, тошнота, рвота, запоры, диарея, рефлюкс, плохая прибавка веса, потеря веса или подозрение, что отказ от еды связан с работой желудочно-кишечного тракта.

ЛОР-врач может понадобиться, если есть трудности с носовым дыханием, частые воспаления, изменение вкуса или запаха, дискомфорт во рту и горле.

Стоматолог нужен, если человек избегает еды или чистки зубов из-за боли, кариеса, воспаления десен, чувствительности зубов, неприятного вкуса пасты или страха процедур.

Невролог подключается, если есть трудности с жеванием, глотанием, тонусом мышц, частым поперхиванием, потерей навыков или другими признаками, которые требуют оценки нервной системы.

Диетолог или нутрициолог с медицинской подготовкой помогает оценить рацион: хватает ли белка, жиров, углеводов, витаминов, минералов, жидкости и энергии. Особенно важно подключать такого специалиста при очень ограниченном питании.

Логопед, специалист по кормлению или эрготерапевт помогает, если трудности связаны с жеванием, глотанием, положением тела за столом, принятием новых продуктов, посудой, текстурами и организацией приема пищи.

Поведенческий аналитик помогает, если во время еды возникают устойчивые отказы, срывы, избегание, ритуалы, сильная тревога или трудности с постепенным знакомством с продуктами. Он помогает выстроить маленькие шаги и подобрать способ, который человек может выдержать.

Психолог или психиатр может подключиться, если еда связана с сильной тревогой, страхом рвоты, страхом подавиться, навязчивыми правилами, нарушением питания или общей картиной поведения и развития.

Что помогает в повседневной жизни

Помощь лучше строить вокруг привычной еды, предсказуемости и маленьких шагов. Важно понимать, какой именно вкус неприятен, что усиливает реакцию и какой способ знакомства с едой человек может выдержать.

За столом:

• оставлять на тарелке хотя бы один привычный продукт;
• не смешивать продукты, если человеку так трудно есть;
• подавать соусы, специи и заправки отдельно;
• предлагать воду рядом;
• сохранять привычную посуду, если она помогает;
• следить за температурой еды;
• не торопить с первым кусочком;
• сократить разговоры и шум, если они усиливают отказ;
• завершать прием пищи спокойно, без спора вокруг каждого кусочка.

При знакомстве с новым продуктом:

• начинать с маленького шага: посмотреть, понюхать, потрогать, положить рядом, лизнуть, откусить совсем немного (не глотая);
• предлагать новый продукт рядом с привычным;
• не менять сразу вкус, форму и способ подачи;
• повторять попытку в разные дни;
• не ждать, что продукт понравится с первого раза;
• отмечать конкретный шаг: человек согласился посмотреть, держал на тарелке, лизнул, попробовал маленький кусочек;
• оставлять возможность отказаться без наказания.

Если чувствительность вызывают насыщенные вкусы:

• выбирать более мягкий вариант продукта;
• уменьшать количество специй, кислоты, соли, сахара;
• подавать соус отдельно;
• пробовать нейтральные гарниры;
• разделять продукты с сильным вкусом и продукты, которые человек уже ест;
• проверять, не изменился ли бренд, рецепт, упаковка или способ приготовления.

В саду, школе, гостях, кафе:

• заранее узнавать меню;
• брать с собой безопасный продукт, если это возможно;
• предупреждать взрослых, какие вкусы вызывают сильную реакцию;
• не сажать человека рядом с едой, от которой ему плохо;
• разрешать не пробовать все блюда сразу;
• выбирать простые блюда с понятным составом;
• обсудить, что можно сказать или показать, если еда не подходит.

С лекарствами и уходом:

• обсудить с врачом форму лекарства: таблетка, капсула, капли, сироп, порошок;
• уточнить, можно ли смешивать лекарство с едой или напитком;
• не маскировать лекарство в любимом продукте без предупреждения, если это может разрушить доверие к этой еде;
• подобрать зубную пасту с более мягким вкусом;
• использовать небольшое количество пасты, если вкус слишком сильный;
• после неприятного вкуса дать воду или разрешенный нейтральный продукт.

Если реакция сильная:

• убрать требование съесть продукт полностью;
• начать с присутствия продукта рядом;
• сократить время за столом;
• дать возможность сделать паузу;
• не удерживать за столом силой;
• после эпизода вернуться к спокойному и предсказуемому питанию;
• обсудить ситуацию со специалистом, если отказ повторяется и рацион сужается.

Чего лучше не делать

При выраженной чувствительности давление за столом часто усиливает отказ. Если вкус вызывает тошноту, страх, резкий дискомфорт или воспоминание о неприятном опыте, уговоры и споры могут сделать прием пищи еще более сложным.

Лучше избегать:

• требования обязательно попробовать большой кусок;
• принуждения доедать;
• наказаний за отказ от продукта;
• насмешек над ограниченным рационом;
• сравнения с другими людьми за столом;
• смешивания нелюбимого продукта с любимым без предупреждения;
• резкой смены бренда или рецепта без подготовки;
• добавления соусов, специй, зелени, если человек просит еду без них;
• долгих разговоров о том, что он «должен есть нормально»;
• обсуждения питания при посторонних;
• использования любимой еды как постоянной награды или наказания.

Если новый продукт важен для питания, лучше вводить его постепенно и спокойно. Иногда сначала человек привыкает к виду продукта, затем к запаху, потом к касанию, затем к очень маленькому количеству. Такой путь может занимать время, особенно если раньше были тошнота, рвота, давление или сильный страх.

Коротко о главном

Гиперчувствительность ко вкусам — сильная реакция на кислое, горькое, острое, слишком сладкое, соленое, насыщенное, новое или смешанное. Она может проявляться отказом от еды, ограниченным рационом, тошнотой, выплевыванием, зажиманием рта, тревогой перед новыми продуктами или трудностями с лекарствами и зубной пастой.

На восприятие еды влияют вкус, запах, температура, текстура, внешний вид, прошлый опыт и общее самочувствие. Поэтому помощь начинается с наблюдения: какой продукт труден, что именно в нем мешает, когда реакция сильнее и что помогает человеку восстановиться.

Если питание остается достаточно разнообразным и не вызывает трудностей со здоровьем, часто достаточно учитывать особенности. Если рацион резко сужается, есть потеря веса, тошнота, рвота, трудности с жеванием, глотанием, лекарствами или питанием вне дома, стоит обратиться к специалистам.