Не говорит

Формирование речи — процесс с индивидуальными темпами. У многих детей первые слова появляются к году, а к двум годам формируется простая фразовая речь. Но бывает иначе: ребенок растет, а речь не появляется. Кто-то общается только звуками или жестами, кто-то не понимает обращенную речь. Такие трудности могут сохраняться в любом возрасте — все зависит от индивидуальных особенностей развития и работы нервной системы. Случается и так, что отсутствует не только сама речь, но и понимание слов других людей.

Специалисты отмечают, что речь — это сложный процесс, требующий слаженной работы слуха, мышц артикуляционного аппарата и головного мозга. Если на одном из этих уровней возникает сбой, появление слов задерживается.

Как это выглядит в жизни

Отсутствие речи не всегда выглядит одинаково. В быту это может проявляться следующим образом:

• Рука как инструмент. Вместо того чтобы попросить желаемое, ребёнок берет взрослого за руку, подводит к шкафу и кладет его руку на нужный предмет.
• Использование звуков вместо слов. Ребёнок общается, но использует для этого исключительно плач, крик, мычание или один универсальный слог (например, «у» или «а») для обозначения всех предметов.
• Отсутствие имитации. Малыш не пытается повторять за взрослыми звуки, слоги, мимику или простые действия в игре.
• Сложности с пониманием. Ребёнок не реагирует на простые бытовые просьбы («принеси мяч», «дай чашку»), если они не сопровождаются подсказывающим жестом. При этом он может реагировать на знакомые ситуации: например, бежит к двери, если видит в руках родителя куртку.
• Снижение потребности в общении. Малыш предпочитает играть один, не стремится привлечь внимание взрослого к игрушке, не заглядывает в глаза, чтобы разделить эмоции.

Почему так?

Задержка речи — это следствие того, что нервная система или тело сталкиваются с трудностями.

Проблемы со здоровьем или слухом

Чтобы научиться говорить, нужно четко слышать звуки человеческой речи. Даже небольшое снижение слуха из-за особенностей строения уха или перенесенных отитов приводит к тому, что слова воспринимаются как неразборчивый шум. Примерно так же работает восприятие, когда вы пытаетесь разобрать слова песни по радио с сильными помехами.Как это: ребёнок может оборачиваться на громкие бытовые звуки (хлопок двери), но не различает обращенную к нему речь и не пытается ее копировать.

Трудности с артикуляцией

Бывает, что мозг понимает слова и хочет их произнести, но мышцам лица, языка и губ сложно выполнить нужные движения.Как это: ребёнок активно пытается что-то сказать, шевелит губами, но звуки не появляются или выходят сильно искаженными.

Особенности развитияУ некоторых детей процесс обработки информации устроен иначе. Для них сложен сам процесс социального взаимодействия.Как это: вместе с отсутствием речи наблюдается слабый зрительный контакт. Ребёнок не использует указательный жест, чтобы компенсировать отсутствие слов. Часто появляются повторяющиеся действия (раскачивания, бег по кругу, выстраивание предметов). Это часто является попыткой справиться с перегрузкой, успокоиться или получить нужные ощущения — осознанная агрессия здесь отсутствует.

Центральные слуховые расстройства - не связаны с периферическим слухом или же памятью, вниманием и когнитивными способностями, в их основе функциональные нарушения центральной слуховой системы.

Что делать НЕ надо

Ждать. Существует стереотип, что ребёнок заговорит сам, когда пойдет в детский сад. Практика показывает: отсутствие простых слов к двум годам или фраз к трем годам — повод проконсультироваться со специалистами. Если просто ждать, время упускается.

Искать виноватых. Чувство вины здесь бесполезно. Отсутствие речи происходит по физиологическим или неврологическим причинам. Наукой доказано отсутствие связи между задержкой речи и прививками или стилем воспитания.

Верить в «чудо-метод». Аппараты, таблетки без назначения врача или особые диеты сами по себе не запускают и не формируют речь. Они могут быть только вспомогательными элементами, если они безопасны и подходят ребёнку.

Как обычно строится маршрут помощи

Поддержка строится командно. Начинают с врачей, чтобы исключить причины на уровне тела.

Исключение физических причин

• Педиатр — проводит осмотр, чтобы выявить скрытые боли, дефицитные состояния или воспаления. По итогам врач может направить семью к узким специалистам.
• Сурдолог — аппаратно проверяет слух. По итогам обследования врач подтверждает норму или фиксирует снижение слуха. Проверку рекомендуют пройти, даже если кажется, что ребёнок реагирует на звуки.

Оценка работы нервной системы

• Детский невролог — оценивает работу центральной нервной системы, рефлексы и тонус. Для исключения скрытых причин задержки может назначить аппаратные обследования. На основе этого делает заключение о состоянии нервной системы и рекомендует поддерживающую терапию.
• Детский психиатр — это врач, который помогает понять особенности развития ребёнка и при необходимости ставит медицинский диагноз. Заключение фиксируется в государственных медицинских системах. Сам по себе диагноз не даёт особых условий в детском саду. Справка от врача нужна для психолого-медико-педагогической комиссии (ПМПК), где специалисты дадут рекомендации по образовательному маршруту.

Начало занятий

• Логопед — Оценивает понимание речи, артикуляционные возможности, помогает развивать импрессивную и экспрессивную речь. Для маленьких детей работает над запуском речи, для неговорящих детей старшего возраста — над пониманием речи, альтернативной коммуникацией и использованием доступных речевых средств (если они есть)
• Специалист по прикладному анализу поведения (поведенческий аналитик, АВА-терапия) — учит сотрудничать, просить желаемое альтернативными способами (жестами или карточками) и контактировать до появления звуковой речи. Понимать речь от простых до сложных конструкций. Учит просить желаемое, отказываться, выражать эмоции — даже если собственная речь так и не появится. Работает с любым возрастом, подбирая методы под уровень развития. Для неговорящих детей старшего возраста это часто основной способ сделать общение возможным.

Подробнее о том, какие бывают специалисты, как выбрать логопеда и поведенческого аналитика и где найти проверенные центры, мы рассказываем в разделе «Специалисты».

Дополнительные методики

В информационном поле часто встречаются упоминания аппаратных методик (микрополяризация, биоакустическая коррекция — БАК), Томатис (метод аудиотренировок) или специализированных диет.

Важно: данные методы лишены достаточной доказательной базы и не входят в клинические рекомендации как средства для запуска речи.

Например, считается, что логопедический массаж или аппаратная стимуляция могут помогать для снятия мышечного напряжения или улучшения внимания. Однако отклик организма на такие методы всегда индивидуален. Решение об их использовании принимается законными представителями ребёнка совместно с командой ведущих специалистов в качестве дополнительных способов поддержки.

Коротко о главном

• Отсутствие речи — признак того, что нервная система или тело испытывают трудности.
• Основные причины: снижение слуха, сложности с артикуляцией, особенности развития.
• Отсутствие простых слов к 2 годам или фраз к 3 годам — повод проконсультироваться с врачами.
• База помощи — проверка слуха, исключение скрытых болезней и регулярные занятия с педагогами.
• Главное — не сколько ребенку лет, а какой у него сейчас уровень развития и какая помощь ему нужна.