Понимает отдельные слова, но не фразы

Ребенок может реагировать на отдельные слова — «мяч», «гулять», «играть». Но фразы из тех же слов не понимает и не отвечает на них. Например, на слово «куртка» реагирует, а на фразу «принеси куртку» — нет. Или на слово «мяч» реагирует, а на фразу «положи мяч в коробку» — нет.

Что происходит на самом деле

Отдельное слово и фраза — это разные уровни понимания речи. Когда звучит одно слово, ребенку достаточно узнать его и связать с предметом или действием. Когда звучит фраза, нужно удержать в памяти несколько слов подряд и понять, что они вместе означают. Во фразах важно не только знание слов, но и порядок слов, короткие служебные слова (в, на, под и другие). Также важно, что именно просят сделать.

Фразы в быту — не всегда просьбы. Это еще:

• вопросы — «где мяч», «где папа»;
• информационные сообщения — «мама ушла», «игрушка упала»;
• запреты — «нельзя трогать», «не лезь в шкаф»;
• короткие объяснения — «сначала мыть руки, потом есть».

Как это выглядит в жизни

• Ребенок знает слово «мяч». Он смотрит на мяч, приносит его сам по своему желанию. Но фразу «дай мяч» не выполняет без показа жестом.
• Ребенок знает слово «куртка» и может подойти к куртке, если ее показать глазами. Но фразу «принеси куртку» не выполняет.
• Ребенок реагирует на отдельные знакомые слова, но на вопросы из двух-трех слов не отвечает действием.
• Фразы выполняются только в одной ситуации (например, дома) и не выполняются в другой (у бабушки, в детском саду).

Возрастные ориентиры

К 1,5 годам многие дети уже понимают и выполняют простые просьбы без жестов — например, могут отдать игрушку, если их попросить. К 2,5 годам многие способны выполнить просьбу из двух шагов: например, положить игрушку и закрыть дверь.

Если ребенок раньше понимал фразы и выполнял просьбы, а потом перестал — обязательно скажите об этом специалисту на приеме. Это важная информация для оценки развития

Почему так бывает

По одному признаку причину не определяют. При жалобах на понимание речи и инструкций обычно уточняют несколько моментов:

• как ребенок слышит (для этого назначают проверку слуха);
• как ребенок понимает обращенную речь и жесты (это оценивают помимо того, сколько слов он говорит);
• требуется ли дополнительная оценка причин задержки понимания речи.

Чего делать НЕ надо

• Проверять понимание длинными фразами и несколькими просьбами подряд. Так невозможно понять, где именно возникает трудность.
• Делать вывод, что ребенок не выполняет фразы из-за упрямства. По поведению дома это не различить без объективной оценки специалиста.
• Исключать проблемы со слухом только по наличию реакции на бытовые звуки.
• Начинать прием лекарств без назначения врача.

Что нужно делать

1. Зафиксируйте проблему на конкретных фразах

Запишите 8-10 фраз из быта, которые ребенок сейчас не выполняет или не понимает. Фразы делайте короткими, из знакомых слов:

• принеси мяч;
• дай воду;
• положи мяч в коробку;
• открой дверь;
• закрой коробку.

Рядом запишите для каждой фразы:

• ребенок делает действие без подсказки или нет;
• помогает ли жест, взгляд или кивок в сторону предмета;
• меняется ли результат, если фразу говорит другой взрослый или в другом месте.

Эти записи нужны, чтобы на консультации с врачом обсуждать конкретные ситуации.

2. Обратитесь к педиатру для оценки развития

На приеме скажите:

• какие отдельные слова ребенок понимает;
• какие короткие фразы не понимает или не выполняет;
• помогает ли жест;
• был ли навык раньше и когда произошли изменения.

По итогам педиатр может назначить проверку слуха, дать направления на оценку понимания речи и коммуникации у профильных специалистов.

3. Проверьте слух по направлению

При трудностях с пониманием речи в план обследования входит проверка слуха. Это помогает исключить ситуацию, когда ребенок просто плохо слышит обращенную речь.

4. Пройдите оценку у специалиста по речи и коммуникации

На консультации отдельно смотрят:

• что ребенок говорит;
• как ребенок понимает обращенную речь и жесты.

После проверки становится ясно, какой уровень понимания есть сейчас. Отдельные слова, короткие фразы, вопросы, просьбы из одного или двух действий.

5. Работа по результатам обследования

Если по результатам оценки помощь нужна, строится комплексный план.

• Проверка и коррекция причин, которые мешают слышать и понимать речь. Если выявляются проблемы со слухом, дальше действуют по назначению профильного врача.
• Занятия со специалистом по речи и коммуникации. Это базовая часть помощи при трудностях понимания речи. Оценивают понимание обращенной речи, подбирают упражнения и формат занятий под уровень ребенка.
• Обучение родителей тому, что делать дома между занятиями. Это не самолечение, а отработка навыков по инструкции специалиста.

Отдельно, если ребенку сложно сообщать о потребностях словами, в план могут добавить дополнительные способы общения (жесты, карточки, таблицы с картинками, устройства с озвучиванием).

Подробнее о том, как выбрать логопеда, дефектолога или поведенческого аналитика, мы рассказываем в разделе «Специалисты».

6. Если ребенку меньше трех лет — уточните возможность ранней помощи

При проблемах с речью и пониманием возможна помощь через службы ранней помощи для маленьких детей. Если ребенку меньше трех лет, узнайте о службах ранней помощи в вашем городе. Они есть при поликлиниках, детских садах и некоторых центрах.

Подробнее о том, как туда обратиться, можно узнать у педиатра или в нашем разделе «Специалисты

Дополнительные методики

Иногда семьи дополнительно рассматривают методики с музыкой, животными, сенсорные занятия и другие подходы. Но их нужно обязательно обсудить с профильным специалистом. Дополнительные методы не заменяют основную помощь, их эффективность индивидуальна и не имеет доказательной базы.

Коротко о главном

Ребенок может узнавать отдельные слова и при этом не понимать фразы из этих слов. Если это продолжается долго или навык понимания ухудшился, важно обсудить ситуацию с педиатром. Дальше обычно проверяют слух и делают оценку понимания речи у специалиста по речи и коммуникации. После этого подбирается индивидуальная терапия для коррекции.

Информация предоставлена для ознакомления. В каждом конкретном случае нужен профильный специалист.